El medicamento Natalizumab ha sido identificado como factor de riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). El uso de natalizumab representa un factor de riesgo para esta enfermedad cuando: (a) ha sido usado durante más de dos años, o (b) antes de usarlo, el paciente ha estado en tratamiento con otros inmunosupresores.

Las recomendaciones para prevenir este riesgo consideran medidas a tomar antes de iniciar el tratamiento y otras para realizar durante la terapia.

Entre las primeras están: realizar la determinación de anticuerpos anti-virus JC y el índice de anticuerpos para la estratificación del riesgo, tomar una resonancia magnética (RNM) cerebral basal para que pueda ser usada como referencia, e informar a los pacientes y/o sus cuidadores sobre los síntomas de la enfermedad, indicándoles que consulten inmediatamente con un médico en caso de que éstos aparezcan.

Entre las medidas a tomar durante el tratamiento, destacan: Vigilar la aparición de signos y síntomas de disfunción neurológica; realizar una RNM al menos anualmente (cada 3-6 meses en pacientes con mayor riesgo); realizar detección o reevaluación de anticuerpos anti-virus JC cada 6 meses en pacientes negativos, o con títulos bajos sin antecedentes de uso de inmunosupresores; considerar la posibilidad de LMP en el diagnóstico diferencial de cualquier paciente que reciba natalizumab y presente síntomas neurológicos y/o aparición de nuevas lesiones cerebrales; suspender inmediatamente el tratamiento cuando se sospeche de LMP y no reiniciarlo hasta haber excluido este diagnóstico.

Una vez finalizado el tratamiento, se debe continuar la monitorización por 6 meses, ya que se ha notificado la aparición de casos de LMP durante este periodo.

En la nota se entrega una herramienta para la evaluación del riesgo de LMP en relación con el uso de natalizumab.